12 октября 2021
Течением очень многих видов тяжелых заболеваний управляют грибы
В мае нынешнего года несколько штатов Индии объявили о начале новой эпидемии «черной плесени». Фото Reuters
Существует целый ряд опасных заболеваний, вызываемых различными видами плесневых грибов, включая «черную плесень», которая сегодня на слуху. Заражение ими чаще всего происходит в результате вдыхания спор, вырабатываемых грибами, иногда при попадании в организм через порез или другие повреждения на коже. Последствия представляют серьезную угрозу здоровью и даже жизни.
Плесневые грибы могут быть причиной и способствовать развитию различных страданий – от расстройства желудка, кожных высыпаний, синусита, пневмонии и астмы до тяжелых инвазивных жизнеугрожающих состояний.
Плесень часто присутствует рядом незримо, поэтому причину болезни очень трудно выявить и начало лечения откладывается, тем самым опасность для здоровья усугубляется. Важно помнить о возможности развития грибковых заболеваний на фоне COVID-19, поскольку их клинические проявления – такие как лихорадка, кашель и одышка – схожи с симптомами коронавирусной инфекции. Стратегия лечения в таком случае зависит от результатов дифференциальной лабораторной диагностики, позволяющей выявить возбудитель и определить дальнейшие шаги.
Многие виды плесени при длительном воздействии на организм способны провоцировать поражения внутренних органов, вызывать эмфизему легких и даже внутренние кровотечения. Инвазивные грибковые заболевания отличаются тяжелым течением и высокой летальностью. К их числу относятся в том числе инвазивный аспергиллез и мукормикоз.
Аспергиллез вызывается грибами рода Aspergillus (аспергиллы), которые встречаются повсеместно – в быту их можно заметить в виде белой и зеленоватой плесени на овощах, фруктах, в почве комнатных растений. Они обитают во влажных, плохо вентилируемых помещениях в кондиционерах, ингаляторах и увлажнителях воздуха.
Инвазивный аспергиллез особенно опасен для людей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Иногда инвазивный аспергиллез возникает у больных сахарным диабетом, он также может присоединяться к уже существующему заболеванию легких (туберкулезу, раку легких, хроническому бронхиту), осложняя его течение. Инвазивный аспергиллез часто развивается на фоне онкогематологических заболеваний (88%) – преимущественно острого миелобластного лейкоза и острого лимфобластного лейкоза. В группе риска находятся пациенты, получившие химиотерапию и прошедшие аллогенную трансплантацию стволовых клеток. При отсутствии своевременного лечения инвазивного аспергиллеза практически всегда в течение 1–4 недель после начала инфекционного осложнения наступает летальный исход.
О мукормикозе заговорили в мае нынешнего года, когда несколько штатов Индии объявили о начале новой эпидемии «черной плесени». Причем рост заболеваемости наблюдается среди тех, кто перенес COVID-19: у 85,5% из 40 тыс. пациентов с мукормикозом была выявлена коронавирусная инфекция.
Возбудители мукормикоза – разнообразные роды грибов семейства Mucoraceae, включая Rhizopus, Rhizomucor и Mucor, обитающие в почве, навозе, сене, компосте, в виде плесени на хлебе и плодах. Основной фактор, провоцирующий развитие мукормикоза, – ослабленный иммунитет. В группе риска находятся люди, страдающие диабетом, онкологическими заболеваниями, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или органов, имеющие травмы кожи, ожоги или хирургические раны или длительно получающие терапию глюкокортикостероидами.
Повышенный риск развития мукормикоза при COVID-19 связывают именно с применением стероидных препаратов, назначаемых при тяжелом течении коронавирусной инфекции. Они способны вызывать снижение иммунной защиты и изменение метаболизма глюкозы, которая создает подходящую среду для роста патогенов.
Чаще всего при мукормикозе поражаются легкие (73%) и придаточные пазухи носа (15%). Классический клинический признак заболевания – быстрое начало некроза тканей с повышением температуры тела или без него. Это заболевание характеризуется чрезвычайно тяжелым течением и высоким риском летального исхода. Своевременное назначение противогрибковой терапии наряду с хирургическим удалением очагов необходимо для успешного лечения инвазивного аспергиллеза и мукормикоза и спасения жизни.
Инвазивные грибковые инфекции и их возбудители – грозные враги, которые часто незаметно соседствуют с нами, выжидая возможность атаковать, когда организм ослабит защиту и станет уязвимым. Опасность таких заболеваний и важность наличия современной эффективной противогрибковой терапии в любом лечебном учреждении сложно переоценить. Своевременное начало лечения в таких случаях – критический фактор.
