2 февраля 2024
Быстрый рост числа сообщений со всего мира о смертельной грибковой инфекции бьет тревогу по поводу опасности заболеваний, устойчивых к лекарствам.
Candida auris, впервые обнаруженный в Японии в 2009 году, представляет собой разновидность дрожжевых грибков, которые могут вызывать тяжелые заболевания и легко распространяются в медицинских учреждениях. Во время пандемии Covid-19 число случаев заболевания возросло.
Широкое распространение инфекции в Соединенных Штатах привело к тому, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) назвали это «неотложной угрозой».
Совсем недавно ученые в Китае призвали к более тщательному мониторингу потенциально смертельного гриба после того, как исследование показало, что почти все случаи, зарегистрированные там в 2023 году, проявляли устойчивость к лекарствам.
1. Насколько это распространено?
Впервые зарегистрированный в США в 2016 году, C. auris начал быстро распространяться во время пандемии Covid-19.
По данным CDC, в 2022 году в США было зарегистрировано 2377 клинических случаев, когда у пациента были симптомы, и еще 5754 случая скрининга, в которых у бессимптомного человека результат теста оказался положительным.
Во время последней вспышки четыре человека дали положительный результат на заболевание в Вашингтоне, что стало первым сообщением о нем.
Исследование, проведенное исследователями из Шанхайского университета Фудань и университета Тунцзи, показало, что в 2023 году в Китае произошло 182 вспышки C. auris .
Согласно исследованию, почти все штаммы, протестированные в Китае, были устойчивы к противогрибковому препарату флуконазолу, а небольшой процент не поддавался лечению двумя другими фунгицидами, каспофунгином или амфотерицином B.
Увеличение числа случаев может быть связано с активизацией усилий по обнаружению грибка.
Подобные всплески наблюдались в некоторых европейских странах, наряду со вспышками в Индии и Южной Африке.
2. Как заразиться Candida auris?
C. auris распространяется при контакте с загрязненными поверхностями или при передаче от человека к человеку.
По данным CDC, большинство случаев было зарегистрировано в медицинских учреждениях, таких как больницы и дома престарелых.
Наибольшему риску подвергаются люди с тяжелыми заболеваниями и те, кто проводит значительный период времени в отделениях интенсивной терапии.
3. Каковы симптомы Candida auris?
Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, низкое кровяное давление, озноб и потливость, которые не проходят после лечения антибиотиками. Но во многих случаях симптомы отсутствуют.
Люди могут быть «колонизированы» C. auris , то есть они переносят его где-то в своем теле, например, на коже, в прямой кишке или во рту.
Риск заражения увеличивается при использовании инвазивных медицинских устройств, таких как дыхательные трубки, зонды для кормления или катетеры.
Носители также могут передавать грибок другим людям; если он попадет в кровоток или через открытые раны, может возникнуть тяжелая инфекция.
Точный диагноз требует отправки образца крови или образца из очага инфекции в специализированную лабораторию для окончательного подтверждения присутствия грибка.
Во время недавней вспышки в Китае большинство случаев было выявлено в восточных провинциях, где медицинские учреждения более развиты.
Из-за трудностей с диагностикой ученые обеспокоены тем, что истинное число инфекций в Китае может быть намного выше.
4. Может ли оно вас убить?
Да, хотя неясно, насколько это смертельно.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценили уровень смертности на уровне от 30 до 60 процентов, основываясь на информации ограниченного числа пациентов.
Но в организации заявили, что у многих жертв были и другие серьезные заболевания, которые могли увеличить риск смерти.
5. Как лечат C. auris?
Большинство грибковых инфекций лечат препаратами, известными как эхинокандины.
CDC рекомендует три препарата для лечения C. auris : анидулафунгин, каспофунгин и микафунгин.
Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что эхинокандины действуют на большинство штаммов, обнаруженных в США, они предупредили, что «этот организм, по-видимому, быстро развивает устойчивость».
Он призвал к тщательному мониторингу и предупредил, что пациенты с инвазивными инфекциями обычно остаются колонизированными C. auris «в течение длительных периодов времени».
6. Почему грибковые заболевания становятся все более распространенными?
Всемирная организация здравоохранения заявила, что мы наблюдаем рост грибковых инфекций из-за глобального потепления и увеличения международных путешествий и торговли.
В 2022 году, стремясь привлечь внимание исследователей, международный орган здравоохранения опубликовал свой первый в истории список грибов, представляющих наибольшую угрозу для общественного здравоохранения, в который вошел C. auris .
Чтобы справиться с растущей угрозой, Управление перспективных биомедицинских исследований и разработок, правительственное агентство США, объявило в 2022 году, что начнет финансировать компании частного сектора для разработки новых противогрибковых препаратов.
7. Что можно сделать, чтобы остановить распространение?
В медицинских учреждениях CDC рекомендует использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе и регулярно очищать помещения для ухода за пациентами и общее медицинское оборудование дезинфицирующими средствами больничного класса, чтобы остановить распространение C. auris.
