15 января 2023
Более качественная и своевременная диагностика грибковых заболеваний может спасти миллионы жизней в год.
Согласно работе, главного исследователя Манчестерской группы грибковых инфекций из Манчестерского университета Дэвида В. Деннинга и его команды, одиннадцать лет назад ежегодно около 2 миллионов человек во всем мире умирали от грибковых инфекций. Но согласно последним оценкам, сегодняшняя цифра почти вдвое больше: около 3,8 миллиона смертей.
Для сравнения: на их долю приходится около 6,8% от общего числа смертей в мире. Ишемическая болезнь сердца, вероятно, является причиной 16% всех смертей в мире, за ней следует инсульт (11%). Заболевания легких, связанные с курением (ХОБЛ), составляют 6% от общего числа смертей, причем грибковая инфекция является причиной примерно одной трети из этих 3 228 000 смертей.
Согласно другой сравнительной глобальной статистике смертности, пневмония составляет 2 600 000 (некоторые грибковые заболевания), а туберкулез — 1 208 000 (из которых в основном недиагностированные грибковые заболевания, вероятно, составляют 340 000 смертей).
Хотя диагностика грибковых заболеваний значительно улучшилась за последние десять-пятнадцать лет, доступ к этим тестам и фактическое их использование ограничены – и не только в странах с низким уровнем дохода.
Наиболее опасными летальными грибами являются Aspergillus fumigatus и Aspergillus flavus , вызывающие легочные инфекции. Среди пострадавших есть люди с заболеваниями легких, такими как астма, туберкулез и рак легких, а также люди с лейкемией, те, кто перенес трансплантацию органов, и те, кто находится в отделении интенсивной терапии.
Многие из этих людей умирают потому, что их врачи не распознают, что у них грибковое заболевание, или они распознают это слишком поздно. Но также многие случаи смерти объясняются медленным проведением диагностического тестирования или его отсутствием, а также отсутствием эффективных противогрибковых препаратов. Тесты, основанные на грибковых культурах, выявляют только около трети людей, у которых действительно есть грибковая инфекция.
К сожалению, как и в случае с устойчивостью к антибиотикам, устойчивость к противогрибковым препаратам также является растущей проблемой. Опрыскивание сельскохозяйственных культур определенными типами фунгицидов значительно увеличивает уровень устойчивости к группе противогрибковых препаратов, известных как азолы.
Кандидозные инфекции являются одной из причин сепсиса и обнаруживаются в кровотоке. Они также связаны с диабетом или почечной недостаточностью (или с тем и другим) и могут также проявиться после серьезной операции или травмы. Этот грибок является нормальной частью кишечного микробиома, но когда мы очень больны, он проникает через стенку кишечника в кровоток.
Учитывая, что более 1,5 миллиона человек во всем мире страдают от опасной для жизни инфекции Candida и почти 1 миллион смертей ежегодно, нам срочно необходимы более совершенные диагностические тесты. Современные тесты на посев крови выявляют только 40% опасных для жизни инфекций Candida .
Около 50% из примерно 600 000 смертей от СПИДа вызваны грибковыми инфекциями. Во всем мире предпринимаются серьезные усилия по искоренению криптококкового менингита как причины смерти, частично возглавляемые Центрами США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирной организацией здравоохранения.
Черный грибок
Вслед за COVID в Индии последовала первая в мире масштабная вспышка мукормикоза – так называемого черного гриба. Грибы, вызывающие мукормикоз, блокируют кровоснабжение тканей, вызывая отмирание тканей, отсюда и популярное название «черный гриб».
В 2012 году насчитывалось около 10 000 случаев мукормикоза во всем мире. Пандемия COVID в Индии привела к как минимум 51 000 зарегистрированных случаев заболевания – огромный рост, обусловленный такими факторами, как чрезмерное использование стероидов для лечения COVID (слишком высокая доза и слишком длительное время) и плохо контролируемый диабет.
Инфекции Aspergillus и Candida также гораздо чаще встречались у пациентов с COVID в отделениях интенсивной терапии во всем мире. Действительно, при сборе этих недавно опубликованных данных о заболеваемости и смертности от грибковых заболеваний не был учтен всплеск заболеваемости и смертности от грибковых заболеваний, поэтому они могли быть еще выше.
Двойной удар
У людей, поступивших в реанимацию с гриппом, также высока частота опасной для жизни инфекции Aspergillus , что удваивает риск смерти, даже если Aspergillus диагностирован. Действительно, врачи и ученые опасаются двойной эпидемии грибковых инфекций и гриппа или другого респираторного вируса.
Существует также тесная связь между грибковой аллергией и тяжелой или плохо контролируемой астмой.
Астма является распространенным явлением и становится все более проблематичной по мере того, как люди становятся старше. Людям с грибковой астмой обычно требуется несколько лекарств, и они переносят обострения, обращения в отделения неотложной помощи и госпитализацию.
Несмотря на все усилия по борьбе с астмой, по оценкам, во всем мире от нее ежегодно умирают 461 000 человек или она является частью их окончательного заболевания.
Грибковые заболевания никуда не денутся. Мы окружены ими, и они живут в наших организмах и на нашей коже.
Вакцин от грибков не существует. Тяжелые грибковые заболевания возникают, когда люди уже больны, за некоторыми исключениями среди здоровых людей и тех, кто живет или работает в заплесневелых домах или на рабочих местах. Вот почему крайне необходима точная и своевременная диагностика и почему мы должны очень серьезно относиться к грибам.
